Що таке трофічна виразка і як її лікувати

Трофічна виразка це не самостійне захворювання, а ускладнення при таких хворобах, як хронічна недостатність артеріального кровообігу (облітеруючий тромбангіїт, атеросклероз, неспецифічний аортоартериит), хронічної венозної недостатності (варикозне розширення вен, посттромбофлебітична хвороба, варикозна хвороба), цукрового діабету, периферичної поліневропатії кінцівок та ін.

Виразкові рани можуть локалізуватися в різних частинах тіла. Наприклад, трофічні виразки при захворюванні на цукровий діабет, розвиваються, перш за все, на шкірі стопи. Трофічні виразки на гомілці в переважній більшості випадків виникають у хворих на хронічну венозну недостатність. 

Причини виникнення та симптоми

Порушене кровопостачання окремої ділянки шкіри призводить до розладу мікроциркуляції, кисневої недостатності і сильних метаболічних порушень в тканинах. Уражені ділянки шкіри некротизируются, стають чутливими до будь-яких травмуючих агентів та інфекцій. 

Спочатку шкіра гомілки в області її нижньої третини, зокрема передньої і внутрішньої поверхні, тоншає. Вона стає сухою, дзеркально-блискучою, напруженою. На ній починають з'являтися типові пігментні плями, а потім, утворюється невелика виразка, яка поступово починає збільшуватися. Краї її стають більш щільними, дно покривається характерним нальотом і починає кровоточити.

Пізніше будь-яка, навіть сама незначна травма призводить до збільшення виразкового дефекту і інфікуванню. Основними скаргами є біль. Присутність дефекту на шкірних покривах перешкоджає хворому правильно підібрати одяг і взуття, дотримуватися правил особистої гігієни. 

При виявленні трофічної виразки головним завданням лікаря є визначити причини хвороби. Для цього роблять рентгеноконтрастну флебографію, ультразвукове доплерографічне дослідження судин нижніх кінцівок. 

Лікування трофічної виразки

Трофічна виразка венозного походження характеризується тривалим рецидивуючим перебігом. При відсутності необхідної терапії основної хвороби і збереженні венозного застою в тканинах гомілки, виразка виникає знову і знову. Через це найкраща тактика лікування включає в себе загоєння трофічної виразки за допомогою консервативних заходів з подальшим хірургічним втручанням у венозну систему.

Залежно від стану пацієнта лікування може бути проведено в умовах стаціонару, на дому або амбулаторно. На ранніх стадіях захворювання і за узгодженням з лікарем, можливе лікування трофічної виразки народними методами. 

Місцеве лікування включає в себе: щоденний туалет поверхні виразки за допомогою серветки або губки з антисептичними розчинами, накладання пов'язки з загоювальною маззю. Також хворому необхідно носити еластичний бандаж, що представляє собою пов'язку з еластичного бинта. У період загоєння виразки потрібно надійно охоронити рубець від можливих травматичних ушкоджень. Як доповнення, можна провести очищення кровоносних судин в домашніх умовах.