«Кашель нешкідливий тільки у випадку, якщо ви захлинулись. В усіх інших – він сигналізує про серйозні захворювання органів дихання» – лікар-пульмонолог у Вінниці

Дихати на повні груди – неоціненний дар, яким часто нехтують вінничани, тому хто такий лікар-пульмонолог знають далеко не всі. Навіть пандемія вірусної пневмонії та постковідний синдром, які дають серйозні ускладнення на легені, трахеї, плевру та бронхи, далеко не всіх провокує піти за допомогою до пульмонолога.

Як результат, фахівець змушений боротись із занедбаними станами органів дихання, замість того, щоб профілактично попереджати їх. Адже тут знову спрацьовує український менталітет: «до Бога, тільки коли тривога». Тому сьогодні так багато вінничан мають хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), які часто трансформуються в онкологічне захворювання. Причому більшість хворих на ХОЗЛ знають про свій діагноз та за терапією не стоять в черзі.

Чому вінничани ігнорують симптоматику захворювань органів дихання? Які «червоні прапорці» існують в пульмонології? Чому курці уникають зустрічей із пульмонологом? Як часто рекомендовано відвідувати фахівця та чи потрібна специфічна підготовка пацієнта перед прийомом? На ці та інші запитання відповідає лікар-пульмонолог лікувального-діаностичного центру «Меділюкс» Ірина Цісар.

Які симптоми можуть привести вінничан на прийом до пульмонолога?

– Кашель, задишка, ускладнене дихання, ядуха – основні сигнали захворювань органів дихання. Але тут треба ретельно аналізувати, який це кашель – сухий, або з виділенням харкотиння; постійний або приступоподібний. Яка задишка – вона епізодична чи постійна, виникла під впливом алергенів чи фізичного навантаження, я от при ході, або ж у повному спокої, – під час сну.

Якщо у пацієнта є патології дихальної системи, то він може відчувати хрипи чи свист в грудях, в народі їх називають «химою». Біль у грудній клітці, ускладнене дихання та підвищена температура – теж симптоматика, яка має привести пацієнта на прийом до лікаря-пульмонолога.

Окрім того, при першіння та болі в горлі, кровохарканні та навіть інтоксикації вам треба звернутись до фахівця.

Всі ці симптоми можуть сигналізувати про серйозні захворювання – бронхіт, бронхіальну астму, хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), пневмонію, в тому числі вірусну, плеврит та інші.

Та інколи вінничани не відчувають описаних симптомів, а причинами звернень стають рентгенологічні обстеження, під час яких виявляються певні патологічні зміни в легенях.

Що стосується профілактичних оглядів, то вони рекомендовані людям, які працюють в шкідливих умовах, де є пил, загазованість, хімічні та термічні речовини. Це, наприклад, працівники кар’єрів, будівництв, виробництв по переробці злакових культур.

Як проходить прийом у пульмонолога? Чи потрібно пацієнту якось специфічно до нього готуватись?

– Прийом розпочинається з детального збору скарг пацієнта, а далі проводиться збір анамнезу захворювання та анамнезу життя. Обов’язково пацієнт розповідає про ведення способу життя: має шкідливі звички чи ні.

Насправді розпізнати ту чи іншу хворобу дихальної системи взагалі дуже непросто, в цьому їх особливість. Для цього потрібно кропітка, вдумлива робота саме пульмонолога, а не терапевта чи сімейного лікаря.

Після детально обумовленої симптоматики, лікар приступає до скрупульозного огляду пацієнта: перкусії – простукування кінчиками пальців по тілу; аускультація – прослуховування легенів на хрипи чи свист; вимірювання пульсу; огляд слизових.

При необхідності, пацієнту можуть призначатись додаткові методи дослідження, наприклад, аналіз крові, визначення прозапальних маркерів, загальний аналіз харкотиння його бактеріальний посів.

В роботі пульмонолога дуже допомагають такі методи діагностики, як УЗД-обстеження, флюорографія, бронхоскопія, КТ, МРТ, рентгеноскопія та інші, в залежності від конкретних випадків.

Хочу зауважити, що через пандемію та потребу додатково діагностувати легені з допомогою КТ та МРТ, у чималої кількості вінничан було виявлено онкологічні новоутворення на ранніх стадіях. Це якнайкраще говорить про цінність профілактичних оглядів в пульмонолога.

А от що стосується специфічної підготовки, то вона не потрібна. Однак, для встановлення діагнозу та подальшої тактики лікування, дуже важливо аби пацієнт мав при собі всі попередні результати обстежень. Навіть, якщо здається, що ці обстеження вже застарілі (пройшло 1-2 роки з моменту діагностики – ред.) й не стосуються органів дихання. Наш організм – єдине ціле.

Причиною задишки та кашлю, як приклад, можуть бути захворювання серця, шлунково-кишкового тракту, щитовидної залози, проблеми неврологічної природи.

Чому наголошую на цьому, бо дуже часто, коли з'ясовуєш анамнез, виявляється, що пацієнт хворіє вже кілька тижнів, здавав аналізи, робив рентген, кардіограму, ФГДС, а результати залишив вдома. Так не робіть! Йдете до пульмонолога, беріть з собою всі результати аналізів та обстежень.

Це допоможе лікарю якісніше прописати ваше лікування, без можливого, наприклад, розвитку резистентності на антибіотик.

І ще одна важлива деталь: якщо ви хворієте на обструктивні захворювання легень і користуєтесь кишеньковим інгалятором – візьміть його з собою. Лікар обов'язково перевірить правильність техніки інгаляції.

Чи збільшилась кількість роботи у пульмонолога у зв’язку з пандемією? Як впливає постковідний синдром на органи дихання?

– Звичайно, збільшилось. І тут йде мова не лише про лікування COVID-19, а й про складну та тривалу роботу над його наслідками. Більшість пневмоній мають бактеріальний характер й лікується антибіотиками, тут легше. А боротьба з вірусною пневмонією ускладнена багатьма факторами, як от неможливість спрогнозувати перебіг і результат хвороби, серйозні ускладнення - набряк легенів, плеврит, пневмоторакси, респіраторний дистрес-синдром і т.д. В поєднанні з хронічними захворюваннями та ослабленим імунітетом – це бомба сповільненої дії. Практично в усіх інфікованих коронавірусом людей, при рентгенологічному обстеженні відмічаються фіброзні зміни, формуються порожнисті утворення, що спричиняє дихальну недостатність.

Вірус завдає удару практично всьому організму. Страждає не лише дихальна система, а й ендокринна, нервова та серцево-судинна системи. Тому тут має йти мова про складну й комплексну постковідну реабілітацію всього організму.

Та що стосується органів дихання, то у постковідний період пацієнти мають тривалий сухий кашель, задишку, ускладнене дихання, відчуття нестачі повітря, біль в грудях та горлі, - тобто практично всі ті симптоми, а ми їх вище перераховували, що мають привести людину на прийом до лікаря-пульмонолога. І до пульмонолога треба йти, аби не запустити ситуацію.

При цьому фахівець буде контролювати стан пацієнта, його лабораторні показники, рентгенологічну картину, функціональні обстеження.

Тут має застосовуватись бронхо-легенева реабілітація, яка швидко та якісно допоможе усунути симптоми, збільшити фізичну активність та в цілому поліпшить якість життя.

Тому, я наполегливо рекомендую усім вінничанам, які перехворіли на коронавірусну хворобу у середньої чи важкої форми, звернутись до фахівця й перевірити свої органи дихання. Тим більше якщо у вас є супутні захворювання, вам понад 40 років й ви ніяк не позбудетесь загальної слабкості, задишки та кашлю.

Чи правда, що кашель нешкідливим не буває?

– Загалом кашель – це вроджений рефлекс, який допомагає очистити горло та дихальні шляхи від різних подразників, приміром, слизу чи пилу, сторонніх часток.

І він може бути навіть корисним, коли, наприклад, на задню стінку горлянкипотрапитьшматочок їжі і ви своїм кашлем не дозволите потрапити їжі до дихальних шляхів. А от в усіх інших випадках, кашель є симптомом багатьох захворювань і потребує консультації лікаря для визначення причини та подальшого лікування.

В пульмонолога існує система «червоних прапорців», коли варто негайно звернутись до лікаря: кашель має хронічний характер і триває понад 8 тижнів; відкашлюється кров чи гнійне мокротиння; є відчуття задишки; утруднення дихання або/та біль у грудях, підвищення температури.

Сюди ж треба віднести незрозумілу втрату ваги та апетиту, стійку зміну голосу, появу набряків на шиї чи значне потовиділення вночі.

Чи всі курці потребують допомоги пульмонолога?

– Шкідливість тютюнопаління, важко перебільшити, бо не існує безпечного рівня впливутютюнового диму.

Всі курці через постійне подразнення димом дихальних шляхів мають хронічний бронхіт, який з часом може трансформуватись в хронічне обструктивне захворювання легень та рак, причому рак не лише легень, а й ротової порожнини, гортані, трахеї та стравоходу.

Курці, до речі, більше піддаються вірусній пневмонії, спричиненій COVID-19, бо їх легені вже уражені.

Також паління є головною причиною розвитку хронічної обструктивної хвороби легень. Це захворювання прогресує повільно, виявляється на пізніх стадіях, коли вже є незворотні зміни у бронхах, легенях та серці. Якість життя таких хворих дуже низька, навіть найменше фізичне навантаженнявикликає задишку. У занедбаних випадках лікування є неефективним. Успішно лікувати ХОЗЛ потрібно на ранніх стадіях захворювання. Для цього його потрібно вчасно діагностувати.

Тому – так, всі курці, в тому числі ті, що курять електронні цигарки, потребують допомоги лікаря-пульмонолога. І чим раніше вони до нього звернуться, тим краще для них. Інше питання чи ходять курці до пульмонолога? Дуже часто, навіть в занедбаних станах, коли кашель супроводжує 24/7, а мінімальна активність викликає задишку, – вони не йдуть за терапією, бо бояться почути від лікаря, а не від дружини/чоловіка/мами: «треба кидати палити». Як результат, у курців відбуваються незворотні зміни у бронхах та легенях, а це прямий шлях до інвалідизації та навіть смерті.

Кілька порад для вінничан як вберегти свою дихальну систему від захворювань.

– В першу чергу, хочу порекомендувати вінничанам перестати лікуватись за порадою аптекарів та, що ще гірше, інтернету. Не ускладнюйте ні собі, ні лікарю-пульмонологу ситуацію. Тим більше в період пандемії. Гугл по вашим запитам може видати безліч варіантів і всі вони, найчастіше, безглузді, а аптекарі не можуть знати повної картини захворювання тому й повноцінне лікування не запропонують. Органи дихання не терплять жартів, зволікань та байдужості. Хочете дихати на повні груди – звертайтесь до фахівця.

Ну й, звичайно, якби це банально не звучало, ведіть здоровий спосіб життя, прислухайтесь до сигналів власного організму та приходьте на профілактичні огляди до пульмонолога, хоча б раз в рік. Це не лише зробить якіснішим ваше життя, а й, дуже часто, – продовжить його.

Тому якщо ви можете вдихнути на повні груди – цінуйте це!

Приймає лікар-пульмонолог Ірина Цісар в лікувально-діагностичному центрі «Меділюкс», що на вул. М.Литвененко-Вольгемут, 5. Записатись на прийом можна за телефон: 0 800 33 01 30, або залишивши відповідну заявку на сайті.