Газета «Місто»: Каждая пятая супружеская пара не может зачать ребенка с первого раза

Украинские медики обеспокоены проблемой бесплодия - его уровень, по данным Министерства здравоохранения, нынче достигает 20%.

И это очень тревожные показатели, отмечает Ирина Чибисова, главный специалист отдела акушерско-гинекологической помощи департамента материнства Минздрава Украины, их структура существенно отличается от мировых.

- В мире процент бесплодия и мужского и женского по 30%, бесплодия в браке - 30%, и 10% - это бесплодие неясного генезиса, - говорит она. - В Украине каждая пятая пара сталкивается с этой проблемой. По нашей статистике, 80% - женское бесплодие, 20% - мужское. Такая разница объясняется тем, что мужчины в Украине скрывают проблему своего бесплодия. Не обращаются к врачу-репродуктологу. А идут к урологу, который лечит простатит. Но именно репродуктолог лечит бесплодие. В ближайшее время мы планируем ввести в классификацию врачей эту специальность.

Винницкие медики солидарны с коллегами. Татьяна Постоловская, врач акушер-гинеколог центра планирования семьи, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова, рассказала "Місту", почему некоторым парам сейчас так трудно родить ребенка.

- Татьяна Дмитриевна, действительно ли проблема бесплодия больше касается женщин?

- К сожалению, менталитет нашего общества таков, что в том, что нет детей, всегда обвиняется женщина. Но на самом деле, процентное соотношение женского и мужского бесплодия приблизительно одинаково. Просто население обладает недостаточным уровнем информации и знаний в этом серьезном вопросе.

- Какие причины этой проблемы?

- Бесплодие сегодня - это серьезная не только медицинская, но и социальная проблема, уходящая своими корнями в общее соматическое здоровье как женщины, так и мужчины. Это то заболевание, которое требует длительного системного обследования и лечения супружеской пары у специалистов акушер-гинекологов, репродуктологов, андрологов, эндокринологов, при котором пациент является активным участником процесса, а не беспечным наблюдателем. Эта проблема требует огромного запаса сил, терпения и взаимопонимания как у доктора, так и у пациента.

- Какие факторы женского бесплодия?

- Факторы женского бесплодия достаточно многогранны. Главный из них - это наличие хронического воспалительного процесса в органах репродуктивной системы. Уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, вирусные инфекции, снижая активность иммунного статуса, вызывают хроническое воспаление, которое вовлекает в свой процесс как яичники, так и маточные трубы женщины. Наличие TORCH-инфекций - одна из главных причин бесплодия, которая, по данным статистики, составляет около 20-30%. Еще один фактор - гормональные нарушения в работе репродуктивной системы. Нарушения менструального цикла (изменения его цикличности и характера) являются первыми сигналами, которые должны заставить женщину обратиться за медицинской помощью.

К большому сожалению, с такими проблемами женщины живут годами, не обращая на них должного внимания, а основным поводом обращения к гинекологу является отсутствие наступления беременности. Говоря о бесплодии, не стоит забывать и о возможных генетически детерминированных заболеваниях супружеской пары, поэтому необходимо консультирование врача-генетика. Забывают многие доктора и о таком редко встречающемся варианте бесплодия, как цервикальный фактор, который носит иммунологический характер и также требует адекватной диагностики на этапе обследования супружеской пары.

В последнее время многие специалисты говорят о потере "эволюционной" функции влагалища. Кислая среда влагалища выполняет роль "эволюционного фильтра" - т.е. преодолеть кислотный барьер может только самый подвижный и здоровый сперматозоид. В связи с ощелачиванием влагалища эта функция теряется, и яйцеклетку может оплодотворить неполноценный сперматозоид. Безусловно, такое многообразие причин бесплодия требует системного клинического обследования супружеской пары высококвалифицированными специалистами, которые и работают в областном центре планирования семьи и репродуктивного здоровья при областной клинической больнице им.Н.И.Пирогова, куда и может обратиться супружеская пара.

- Бытует мнение, что бесплодие прогрессирует из-за увлечения пивом, так ли это?

- Прямая связь не доказана. Это обывательское мнение. Безусловно, вредные привычки сказываются на работе органов репродуктивной системы, в их числе злоупотребление алкоголем, курение, наркотики.

- А ведь бывает, что и у вполне здоровых мужчины и женщины возникают проблемы с зачатием ребенка...

- Чтобы произошло зачатие, необходима полноценная работа гормональной системы как у мужчины, так и у женщины. У женщины работа яичников подчиняется работе центральной нервной системе. И если женщина постоянно пребывает в состоянии психологического стресса и думает, почему у всех ее подруг есть дети, а у нее нет, просыпается и засыпает с этой навязчивой мыслью, то тем самым создает и фиксирует в головном мозге проблему "я это сделать не могу". Когда к нам приходят такие пациентки, мы советуем просто отпустить ситуацию, успокоиться и начать жизнь с чистого листа. Не зря ведь после того, как в семье появляется усыновленный ребенок, женщина успокаивается и зачастую беременеет самостоятельно без помощи медицинского персонала. Такие случаи неединичны и в нашей практике.

- Влияет ли питание?

- Безусловно, особенно генетически модифицированные продукты. Они могут повлиять как на наступление беременности, так и на ее течение, могут вызвать пороки развития плода. Парам, которые хотят завести детей, лучше исключить такие продукты из своего рациона. Продукты, содержащие ГМО консерванты, биодобавки, способны вызвать нарушения обмена веществ и мутации в клетках человека.

- Как задолго до желаемого зачатия нужно от них отказаться, а также от алкоголя и сигарет?

- Минимум за три месяца, в идеале - за полгода-год. Также рекомендуется посетить кабинет планирования семьи, пройти комплекс предконцепционной подготовки и выполнять все рекомендации доктора. И это касается обоих супругов, а не только женщины, как традиционно в нашем обществе принято думать.

- А как насчет ранней половой жизни? Насколько влиятелен этот фактор на зачатие?

- Состояние здоровья репродуктивной системы, возможность в последующем иметь детей идет из юности. Раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров и их смена, отсутствие использования оптимальных методов контрацепции, незапланированная беременность и, как следствие, первый аборт - этапы, которые в последующем могут привести к развитию бесплодия. Поэтому раннее начало половой жизни - это очень ответственный шаг, который является серьезной медицинской, социальной и психологической проблемой, наступление которого, мы, как медики, советуем отложить на более зрелый возраст.

- Но сейчас информации о контрацепции более чем достаточно. Значит, и количество абортов должно уменьшиться?

- Официальная статистика говорит, что уменьшилось. Но какими бы современными ни были технологии, никто не гарантирует 100-процентное благополучие после аборта. Любой аборт вредит здоровью, особенно первый. Поэтому каждая беременность должна быть запланированной и по возможности желанной. Если женщина думает об аборте - она уже на пути осложнений.

- Бесплодие - это приговор?

- Сегодня это уже не приговор, современные репродуктивные технологии позволяют обрести радость материнства и отцовства значительному количеству супружеских пар, для которых возможность иметь ребенка была утопией. Если лет 20 назад трубный фактор бесплодия действительно был приговором, то сейчас у таких женщин есть возможность иметь детей благодаря методике экстракорпорального оплодотворения. В Винницкой области действует государственная программа для таких женщин. Естественно, современные репродуктивные технологии есть дорогостоящие платные услуги, однако для многих супружеских пар являются тем спасательным кругом, который дает возможность семье обрести долгожданного ребенка.

- Все больше девушек откладывают беременность на потом...

- Количество женщин, которые рожают первого ребенка после 35 лет, действительно, увеличилась. Такая беременность не обязательно проходит с патологией, как многие считают. Но если женщина планирует беременность после 35-ти, она обязательно должна пройти предконцепционную подготовку у гинеколога и обследование у генетика. С возрастом увеличивается количество мутаций в клетках родителей и, как следствие, возможность генетических патологий у плода. То же касается и здоровья мужчин. Оптимальный возраст рождения первого ребенка для женщин - 25 - 29 лет.

Беседовала Ирина Купецкая, газета «Місто»