Чому з печією та кислою відрижкою варто негайно звернутись до гастроентеролога?

Пече в грудях, а в роті кислий присмак? Найпевніше це прояви гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).

Кожен другий-третій вінничанин, що звертається до гастроентеролога страждає від цього захворювання. Адже його дуже часто провокують стресові ситуації, надмірна вага, важка фізична праця, тютюнопаління, вживання алкоголю та газованих напоїв, жирної їжі, міцної кави, чаю та шоколаду, а ще деяких медичних препаратів...

Лікар-гастроентеролог Лікувально-діагностичного центру «Меділюкс» Наталія Грицун зауважує, що в першу чергу пацієнту з ГЕРХ треба змінювати звичний спосіб життя.

Якими ще симптомами, окрім печії та кислої відрижки, сигналізує про себе гастроезофагеальна рефлюксна хвороба? Як вона діагностується? Чи піддається лікуванню? До яких наслідків може призвести ігнорування хвороби?

Відповіді на ці та інші запитання читайте в інтерв’ю.

Що це за захворювання таке «гастроезофагеальна рефлюксна хвороба»? Чи часто вінничани звертаються зі скаргами, які характерні саме для цього захворювання?

— Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба або скорочено ГЕРХ - це хронічне рецидивуюче захворювання, яке виникає внаслідок певних порушень функцій стравоходу. Воно характеризується спонтанним або регулярним повторним закидом шлункового соку в стравохід. Також може бути закид жовчних кислот та панкреатичних ферментів.

Якщо сказати простими словами, то при ГЕРХ відбувається закид шлункового соку, жовчі чиферментів підшлункової залози до стравоходу людини.

Є декілька причин, чому це відбувається. По-перше, це неспроможність нижнього стравохідного сфінктера. В нормі сфінктер не повинен пропускати харчову масу в зворотному напрямку. По-друге, це можуть бути грижі стравохідного отвору. А також, це по-третє, внаслідок вживання деяких лікарських препаратів, що знижують тонус сфінктера. Четвертим фактором можуть бути супутні захворювання, а саме цукровий діабет, системна склеродермія, гормональні порушення та інше.

Надмірна вага, тютюнопаління, вживання алкоголю та газованих напоїв, жирної їжі, міцної кави, чаю та шоколаду – теж нерідко є причинами ГЕРХ.

А захворювання це доволі розповсюджене. Чи не кожен другий-третій вінничанин приходить на прийом із симптомами, що дійсно вказують на ГЕРХ.

Яка сигналізує про себе рефлюксна хвороба?

— Печія – це класичний симптом. Він проявляється у вигляді неприємного печіння за грудиною або в області шиї. ГЕРХ також супроводжується частими кислими відрижками.

Існує ще ряд поза стравохідних симптомів, які можуть свідчити про рефлюксну хворобу. Це кардіальні симптоми - біль в ділянці серця, порушення ритму серця; пульмонологічні – сухий кашель, аспіраційна пневмонія, бронхіальна астма; стоматологічні – стоматит, зубний карієс. Наслідком ГЕРХ можуть бути і патології ЛОР-органів - фарингіти, ларингіти. Біль та першіння в горлі, осиплий голос теж досить часто зустрічаються при ГЕРХ.

Тому пацієнти, в пошуках причини поганого самопочуття, можуть звертатись до інших лікарів.

Чи обов’язково печія – симптом гастроезофагеальної рефлюксної хвороби?

— Печія – це дійсно, як я вже сказала, класичний симптом гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Але вона може свідчити й про інші захворювання. Наприклад, це можуть бути дзвіночки функціональної печії та гіперсенситивного стравоходу.

Щоб поставити правильний діагноз, тут треба застосовувати специфічні методи діагностики.

Хто в групі ризику? Чи є якісь вікові чи гендерні особливості цього захворювання?

— Гендерної особливості тут немає, однаково хворіють, що чоловіки, що жінки. За статистикою ГЕРХ страждають пацієнти у віці 25-44 років.

В групі ризику знаходяться люди, що мають надмірну вагу, багато палять, зловживають алкоголем та шкідливою їжею.

Вагітних жінок нерідко турбує печія. Їм можна допомогти за допомогою медикаментозного лікування, але обов’язково потрібна консультація гастроентеролога.

Провокують гастроезофагеальну рефлюксну хвороба важка фізична праця та стресові ситуації.

Як діагностується рефлюксна хвороба та як лікується?

— Спочатку лікар-гастроентеролог збирає скарги пацієнта, цікавиться його анамнезом життя та хвороби. Окрім клінічних симптомів для постановки діагнозу може застосовуватисьфіброгастродуоденоскопія, добовий імпенданс pH-моніторинг, манометрія стравоходу. Рідко, але використовується також рентгенологічне обстеження стравоходу та шлунку, за допомогою барієвого розчину.

Потрібно зауважити, що не в усіх випадках треба робити фіброгастродуоденоскопію. Вона не виконується у випадках, коли зі скаргами звертаються молоді люди і у них немає тривожних симптомів. Якщо немає генетичної схильності до онкологічних захворювань стравоходу чи кишечника. І якщо пробне лікування виявилось ефективним.

Рефлюксна хвороба лікується, перш за все, модифікацією способу життя. Треба уникати провокуючих факторів. Їжу треба вживати невеликими порціями по декілька разів на день, а спати – з припіднятою головою.

Значну увагу треба приділяти термічній обробці їжі, а при її вживанні треба слідкувати аби вона була кімнатної температури. Не можна приймати горизонтальне положення після їжівпродовж 3 год та носити тісні пояси та бандажі.

Є декілька груп медичних препаратів, які суттєво покращують якість життя пацієнтів з рефлексною хворобою. Інгібітори протонної помпи – використовуються для пригнічення продукції соляної кислоти в шлунку. Омепразол та пантопразол, езомепразол– ліки, відомі багатьом, адже чимало людей їх призначають самі собі самостійно. Та дуже часто ці призначення неефективні, адже потрібно ще підбирати правильне дозування та тривалість прийому. H2-Гістаміноблокаторивикористовуються в даний час дуже рідко.

Антациди, альгінати – препарати, що огортають стравохід плівкою і це сприяє швидшому зняттю симптомів печії.

Прокінетики – покращують роботу шлунково-кишкового тракту й зменшують закиди.

Є дуже багато пацієнтів, у яких з’явився ГЕРХ на фоні стресу або емоційного напруження. Тоді треба застосовувати психотерапію, санітарно-курортне лікування, фізпроцедури.

Та навіть при успішному лікуванні, рецидувувати рефлюкс може вже через 26 тижнів.

Які ускладнення можуть виникнути, якщо не лікувати належним чином цю хворобу?

— Найбільша проблема ГЕРХ – це хронічне подразнення слизової верхніх відділів шлунково-кишкового тракту та дихальних шляхів соляною кислотою. Через це на слизовій стравоходу можутьутворюватися ерозії та виразки, звуження стравоходу і лікуються ці ускладнення хірургічно.

Через рефлекс може розвинутись так званий стравохід Баретта, а це вже передраковий стан.

Рак стравоходу, треба зазначити, протікає дуже агресивно, а лікуванню піддається важко.

Тому якщо у вас печія чи кислі відрижки, то краще негайно звернутись до гастроентеролога, щоб не запустити ситуацію й не допустити серйозних ускладнень.

Чи можна профілактикувати це захворювання?

— Так, можна. Профілактикувати ГЕРХ треба правильним харчуванням – не вживати жирну/смажену/гостру їжу, здоровим способом життя – не палити та зловживати алкоголем. Варто уникати стресових ситуація та важкої фізичної роботи.

Записатись на прийом до лікаря-гастроентеролога Лікувально-діагностичного центру «Меділюкс» Наталії Анатоліївни Грицун, можна за телефонами: 0800 33 01 30 (безкоштовно з мобільного), 098 101 74 74, 073 101 74 74.